一名70歲的已婚男性,過去無精神科或內外科疾病的病史,55歲工作退休後,與太太共同生活,作息規律,可打理家務,也可從事股票投資。69歲時,太太觀察其逐漸出現記憶力下降,言談間重複過去的事件,煮飯鹹淡調整能力變差,會忘記加鹽,並出現被害妄想,覺得有人偷了自己的手錶,還誇大妄想擁有千億財產要購買房產等,經檢查發現原來是受到神經美國移民性梅毒感染導致行為退化與精神症狀。
替該患者診治的台北市立聯合醫院松德院區精神科醫師黃卓尹表示,該男於住院期間言談鬆散難理解、記憶力差、不願洗澡、不願服藥,時而情緒高亢、話多、伴有誇大妄想,表示自己擁有千億、欲購買房產等。此個案的失智病程進展快速,在病程初期即出現除了記憶外的其他認知功能缺損,美國月子中心且合併有高亢情緒、人格改變和妄想等症狀,臨床表現較不似典型阿茲海默症,再加上梅毒血清學的檢查結果,因此臨床判斷為神經性梅毒應是他退化的重要原因。經過藥物調整和感染問題的處理,行為與精神症狀可相對穩定後出院。
目前民眾對於失智症的認識程度越來越高,尤其以阿茲海默症這類以記憶功能減損為表現的退化性失智最為熟悉。不過,引發失智現象的病因其實相當多元。黃卓尹說明,無論是腦血管梗塞和出血(即中風)、腦傷、腫瘤、感染或其他內分泌問題,都有可能導致失智症狀,且這些部分原因是可以經過治療改善的。因此,臨床上須先找出可能導致失智現象的可逆因素,才能有機會對症下藥,改善患者美國生產的認知功能。
很多爸爸媽媽都會問我說在美國生產安全嗎?方便嗎?其實在美國的醫院生產都是採用LDR三合一的病房,待產、生產、恢復都在單一個病房,方便又安全,可以選擇華人醫生,語言無障礙,可以充分了解我們的需求,醫院設備我覺得都很良好也很先進,所以對我來說到美國生產真的算是很安全又方便,就算你英文不好,在美國也沒有熟人,也沒去過美國,我覺得也不用太擔心,事前做好一些功課,跟幫你負責美國生產的月子中心一切都洽談好的話,全程都會有人協助你,讓你不僅可以邊生產邊度假,好好放鬆與恢復,如果你是曾經有在美國留學過就可以考慮自己租車或者請屋主接機,然後貼遊前給屋主送產檢、購物、生產、出院、逛街等等,其實都很方便,那我自己為了省錢,我都自己坐公車,我寄宿的民宿是一對台灣老夫妻,溝通完全無障礙,而且在洛杉磯機場只有一個出口,入境可說是非常的單純。像寶寶的美國護照和台灣簽證跟社會安全卡等文件,大約會在20-25天內辦好,剛好也是我們坐月子休息的時間,就以做完月子之後就可以舒服又輕鬆的帶寶寶回台灣見親友了。
黃卓尹指出,神經性梅毒係指梅毒螺旋體在感染人體的早期未接受治療,長期潛伏於人體,而逐漸侵犯到中樞或週邊神經系統,而造成一連串的神經學症狀。其臨床表現相當多元,可美國月子能影響運動功能、知覺、情緒、和認知功能等,部分個案會有似失智的表現。一旦確診後,需以抗生素(盤尼西林)治療,然神經學症狀的改善程度則因人而異。
因此,從上述個案的經驗,黃卓尹提醒,對於失智症狀的表現不應輕忽。即早至神經內科或精神科就診,讓醫師做完整評估和身體檢查,找出可以處理的病因。
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